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FICHA INDIVIDUAL ATLETAS 2021
Fecha de Inscripción Departamento Alta VerapazBaja VerapazChimaltenangoEl ProgresoEscuintlaGuatemalaHuehuetenangoJalapaJutiapaPeténQuetzaltenangoRetalhuleuSacatepéquezSan MarcosSanta RosaSuchitepéquezTotonicapánZacapa Nombres Apellidos Correo electrónico Lugar de Nacimiento Alta VerapazBaja VerapazChimaltenangoEl ProgresoEscuintlaGuatemalaHuehuetenangoJalapaJutiapaPeténQuetzaltenangoRetalhuleuSacatepéquezSan MarcosSanta RosaSuchitepéquezTotonicapánZacapa Fecha de Nacimiento Edad Sexo MasculinoFemenino CUI Estado Civil Dirección Teléfono Profesión Lugar de Trabajo o Estudio Grado Académico Pertenencia Sociolingüística Itzá'PoqomanAchíIxilQ'anjob'alPoqomchi'SakapultekoAkatekoK'iche'Q'eqchi’MopánSipakapenseAwakatekoKaqchikelUspantekoCh'orti'TektitekoChujMamJakaltecoTz’utujilChalchitekaXincaGarífunaCastellanoOtros Etnia MayaLadinoXincaGarífuna En caso de emergencia llamar a: Teléfono Seguro Médico Teléfono Años de practicar Karate Do Cinta Estilo o Escuela ShotokanShito-RyuWado-RyuGoyo-Ryu Dojo donde practica Karate Do Direccion de Dojo Peso (Kg) Estatura (mts) Alérgico(a) Impedimento Entrenador José Antonio Guillermo Cruz ChimaltenangoNery Francisco Coy Yaqui ChimaltenangoGlenda Nineth Aceituno Vega EscuintlaJorge Michael Chicojay Martínez EscuintlaJuan Francisco Lou Fernández GuatemalaJesús Eduardo Ascencio Gonzalez GuatemalaBrandon Lizandro Ramírez Gonzalez GuatemalaÁngel Augusto Chang Herrarte GuatemalaJulio Antonio García GuatemalaGuido Abdalla Romero GuatemalaDuglas Esaú Esperanza Debroy GuatemalaJuan Antonio Drago Lara GuatemalaDaneri Obed Castillo Palacios HuehuetenangoOmar Estuardo López Calderón HuehuetenangoWilmer Emilio Poitán Rodríguez JalapaJefferson Víctor Manuel Luna Rivera JalapaEdwin Fernando Cortez García JutiapaAlejandro Jose Rubio Villeda PetenSantos Doroteo Vásquez Reyes QuetzaltenangoRudy Giovanny Ochoa Hidalgo RetalhuleuLeonel Isaí Herrera Rivera SacatepéquezBerman Conrado Morales Pérez San MarcosMártir Rene González Maldonado Santa RosaPietter Johannes Augusto Padilla Hernández SuchitepéquezLisbeth Nohemy Estrada De León Totonicapán Días de Clases LunesMartesMiércolesJuevesViernesSábado Horario de Clases (Pregunta por horarios - Sujeto a Disponibilidad) Expresamente RENUNCIO a toda clase de demanda o reclamo contra la “FEDERACIÓN NACIONAL DE KARATE-DO” por daños o lesiones sufridas por mí, directa o indirectamente durante los entrenamientos o competencias avaladas por la “FENAK”, en virtud que conozco que es un deporte de contacto.
Así mismo manifiesto expresamente que:
a) Todos los datos consignados son verdaderos y pueden ser verificados por la FENAK; b) Que no he demandado judicialmente ni denunciado penalmente a la FENAK c) Que no he sido demandado judicialmente ni denunciado penalmente por la FENAK d) Que no tengo litigio pendiente con la FENAK e) Que no tengo sanción disciplinaria deportiva en mi contra. Fotografía (Tamaño Cédula) Fe de Edad (menor de edad) o DPI (mayor de edad) Certificado Médico